Esta es una de las preguntas mas frecuentes en la consulta ortopédica infantil...¿Dr que zapato debo comprar a mi hijo?, sin duda que la tradición de colocar botas ortopédicas que ha venido de generación en generación casi de forma automática nos lleva a creer que el uso de las mismas es el deber ser en cuanto al tratamiento adecuado del pies en niños , concepto completamente errado y equivoco que durante tanto tiempo hizo creer en soluciones mágicas o milagrosas. Es difícil creer que durante tantos años fuimos engañados por quienes hicieron de las botas ortopédicas su medio de sustento económico y que peor aun sea considerado como tratamiento medico , sin duda que el tiempo en este momento nos da la razón al afirmar en repetidas oportunidades que en la actualidad #BotasOrtopedicasSonUnProblemaDeSaludPublica , campaña que hemos cada dia apoyado en pro de que tarde o temprano estos métodos terminen de desaparecer.
He visto frecuentemente en la consulta como ese patrón de idealizar el Zapato rigido , firme ,no deformable, con elevador del arco plantar y mal llamado ortopédico prevalece en la preferencia de elección a la hora de comprar los calzados de nuestros hijos.
Tomemos como consideración la siguiente premisa "El mejor calzado es aquel que simula mejor el hecho de caminar descalzo", analizando esta frase podríamos inferir que sin duda alguna para un pie que esta en desarrollo la mejor alternativa pudiese ser andar descalzo, ahora bien la indicación de andar descalzo no podría ser una indicación legalmente medica ya que la misma podría implicar problemas de salud como las heridas punzo-cortantes o las infecciones por nombrar solo dos. El hecho de que el calzado sea lo suficientemente flexible como para que la suela pueda ser deformada en flexion por la mano, indica que al momento de caminar el niño pódra realizar de forma mas adecuada, la mecánica fisiológica de la marcha como lo es "Talon -Planta-Punta" , por lo tanto toda la musculatura en la región plantar asi como de la pierna puedan activarse con cada paso y a su vez esto progresivamente permitirá un desarrollo muscular que va a dar mayor estabilidad al arco plantar y al retro pie por ende se expresara en una pisada mas firme y estable .El problema de los calzados rigidos es que impide la activación adecuada de todos los musculos necesarios para la marcha, de modo que limita el desarrollo muscular , lo que trae como consecuencia un pie plano con mayor inestabilidad ; parece mentira pero quienes creyeron que con el uso de las botas ortopédicas o las plantillas en los niños como tratamientos para el pie plano realmente limitaron el desarrollo adecuado de la actividad muscular en el pie necesaria para la estabilidad, si bien no existe estudios científicos que confirmen esta hipótesis , sin duda no lograron producir beneficio alguno. Entiendase bien que el uso de las plantillas con soporte escafoideo ( puentecito artificial) en niños puede ciertamente producir confort , NO DESARROLLO DEL ARCO PLANTAR , nosotros consideramos que existe mayor beneficio en estimular la actividad muscular al no usarse , efecto que a largo plazo producirá mayor estabilidad del pie, por lo tanto no recomendamos el uso de plantillas en pies en desarrollo.El calzado con forma ortopédica por lo tanto NO EXISTE!...
"El calzado debe deformarse con la forma del pie y no el pie adaptarse a la forma del calzado" .Debemos aclarar que los niños tienen formas propias de caminar deacuerdo a su edad, que son totalmente diferentes de la forma de caminar del adulto, tal vez este es el error que durante tantos años llevo a quienes manejaban la ortopedia infantil al uso de tratamientos mal indicados quienes trataron a niños para hacerlos caminar como lo hacen los adultos obviaron que el crecimiento obligatoriamente nos llevara a cambios en la forma de nuestros miembros inferiores y que por lo tanto el calzado bajo ninguna circunstancia podrá modificar el desarrollo y cumplimiento de esas etapas normales de la vida. Ahora volviendo a esta segunda premisa , es mentira que el mejor zapato es aquel que no se deforma , aquel calzado que se adapta a la forma del pie del niño permitirá como mencionamos anterior mente desarrollo muscular y confort al permitir que el pie se apoye al suelo bajo las características mecánicas naturales y fisiológicas sobre la cual se encuentra para el momento evolutivo del desarrollo del pie. Imagine por un momento que usted como adulto es forzado a caminar con el talon desviado hacia afuera (apoyando el borde externo) y en la parte anterior con el borde interno ( efecto de hélice utilizado común mente en las botas ortopedicas) al cambiar su mecánica natural de marcha obligatoriamente activara grupos musculares no adaptados al caminar lo cual se expresara en mayor fatiga muscular cansacio y dolor , por lo tanton dejara de ser placentero o agradable y por un momento entenderá que el niño tiende a fatigarse rápido al caminar.
La rigidez del calzado genera zonas de presión en el pie , el cosntante roce sobre área que no son de apoyo con frecuencia generan vejigas, hipercromías o hipertrofias que en algunos casos son muy dolorosas. El peso por lo general esta muy asociado a la rigidez , mientras mas rigido un calzado por lo general también mas pesado por lo tanto exigirá mayor utilización de energía a la hora de realizar actividad física .El calzado debe ser liviano de modo que no interfiera con la marcha normal.
En el caso de las niñas de preferencia debe ser cerrado , las Zandalias no son zapatos adecuados ya que inconscientemente la sensacion de que este tipo de calzado se puede salir obliga a la contracción muscular de los tendones en el dorso del pie, haciendo que los dedos se mantengan en flexion o garra como si estuviesen sosteniendo la sandalias lo que genera mayor fatiga muscular por la activación de musculos de forma innecesaria.
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